夜班暗化灯光的同时,千万别忘了这一点!

时间:2019-07-28 来源:www.rtvwonline.com

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  为了保证患者夜间能够得到充分的休息,一般夜班做完治疗后,都会暗化灯光,但是在暗化灯光的同时,大家千万别忘了这一点!

  案例一

  这天夜班,小陈分管一个产后出血,血红蛋白低,需要输注红细胞对症支持治疗的患者。入室时,血红蛋白7.1g/L,入室后遵医嘱给予输注红细胞4u。后急查血红白蛋8.3g/L。小陈为患者输完红血细胞并协助患者躺好后大约凌晨4点,于是将病室的灯全部关掉后,嘱病人好好休息。与此同时,小陈在输液管上夹上了输液报警器,以便监测液体的输注情况并及时更换液体。小陈便坐到一旁一边休息,一边观察着心电监护仪上的数值。

  “护士,你快来看一下,我感觉下面湿湿的……”

  小陈看了一下表,五点半,顺手打开灯后,来到了患者的床旁。一掀开被罩,小陈吓了一跳,输液管与留置针断开了,流了好多血,红红的染湿了床单和褥子。这可怎么办才好?

  这时责任组长过去了,顺手将染红的床单褥子向里卷了一下,盖住了红色的血,避免病人看到。

  “没关系的,可能是你翻身时没有注意,把输液管给拽开了,液体滴到了床上,

  这样吧,我们重新给你换一套新的被服,然后再重新给你更换一袋液体和输液器好吗?”责任组长和病人解释道。

  “那好吧,谢谢你们哈,我下次翻身时注意一下。”

  于是小陈和责任组长一起给患者更换了被服,并重新更换了液体和输液器。可是小陈的顾虑又来了:“这个病人是产后出血的患者,要是因为这个患者的血色素又掉下来了该怎么办啊?我该如何给医生交代啊?”

  “这不五点五十分啦,还有十分钟就六点了,也到了该查血气的时候了,先给她查个血气看一看吧!”责任组长说道。

  小陈抱着忐忑不安的心情为患者做血气分析。结果出来了,血红蛋白8.2g/L。顿时一颗大石头落地了:“谢天谢地,好在出血不多,否则我可就闯祸啦!”

  “下次注意吧!勤巡视着点,就不会再出现这种情况啦!”责任组长说道。

  “好的,我知道了,以后会注意的!”

  案例二

  一天夜班,小徐分管了一个脑出血术后2天的患者,该患者双侧瞳孔等大,4mm,均无光反。除了血压低,需要正肾素持续泵入维持外,病情基本稳定。小徐双泵给患者更换了正肾素后,观察到血压无明显下降,于是便暗化了灯光,坐到了一旁一边休息一边观察患者心电监护仪上的各项指标。

  小徐是一个很认真的孩子,每个小时必定起身来到患者床旁,打开手电筒观察患者的瞳孔变化,顺便拿手电筒照一下液体,看墨菲滴管内液体是否滴注通畅,并且看一下患者的尿量情况等。

  突然监护仪报警,血压80/43mmHg,小徐立刻打开灯来到了患者床旁。

  “怎么回事,正肾素没有变动啊,怎么血压一下子下来了?液体滴注的也很通畅啊……”小徐一边检查,一边顺手往上调了2ug的正肾素。可是血压仍不见往上涨。

  突然,小徐眼前一亮,被罩上怎么湿了一点点?小徐掀开被罩,发现包裹三通的治疗巾也湿了,再一检查,原来是泵正肾素的三通裂开了,正肾素渗漏导致的患者血压下降。于是小徐很快的更换了三通管,并更换了新的治疗巾包裹三通,观察一段时间后,患者血压恢复正常。

  于是在后来的护理工作中,小徐又养成了一个良好的习惯,那就是每次在巡视患者时都会翻开被罩和包裹三通的治疗巾看一下,检查一下各个连接处有无渗漏。

  案例总结

  通过以上两个案例大家可以发现,夜班暗化灯光固然是好,不但可以让患者得到充分的休息,也可以节能减排,但是大家在暗化灯光的同时,千万别忘了这一点:巡视!对,是巡视!那么输液报警器不报警或静脉壶内液体滴注通畅就代表静脉通路没有问题吗?答案是否!所以夜班的护理人员夜间暗化灯光的同时,一定要做到有效的巡视患者,确保患者静脉通路通畅。

  怎样做到有效巡视患者?

  1. 巡视时不要过度依靠仪器报警。

  现在很多护理小工具的确也为临床护士工作带来了很大的方便,比如说输液报警器,液体输注完毕后就自动报警,护士就会及时更换液体。还有带有报警装置的呼吸机湿化罐,湿化用水用完后就自动报警,等等。但是我们在夜间巡视患者时,不能过度依靠这些报警设备,往往在它们出现故障时,会给我们甚至患者带来不良的后果。

  2. 巡视患者时要有目的性,做到心中有数。

  夜间巡视患者时要有明确的目的性,不要盲目的巡视患者。每个病人都有每个病人的特点,每个病人都有每个病人需要关注的重点,我们要做到心中有数,有的放矢,不要盲目的去巡视。

  3. 巡视患者要全面,注意细节巡视。

  在护理工作中,事无小事,任何一个地方疏漏都有可能耽误患者病情。就拿上面那个例子来说,护士虽然已经很细心了,但是还是疏漏了一点,那就是掀开被罩和治疗巾看一下管道连接情况,进而导致了患者血压下降,幸亏发现及时,避免了患者病情的进一步恶化。

  4. 加强患者宣教,体现人文关怀。

  针对清醒的患者,对其加强宣教,使其了解自身病情,配合治疗,积极引导患者及时表达自己感受,护士及时巡视患者,并倾听患者感受,一方面可以提高巡视的质量,另一方面也可以对患者实施人文关怀,减轻患者心理焦虑,使患者夜间能够得到良好的休息。

  5. 建立夜间巡视制度,提高护士巡视依从性。

  夜间工作,尤其是后半夜,患者需要休息,护士亦是身心疲惫,这时巡视患者的依从性就会降低。科室可建立夜间巡视制度,制定质控机制,护士要严格按制度执行,提高夜间巡视患者的依从性。

  6. 强化护士法律法规知识,提高安全意识。

  科室要强化护士的法律法规知识,要提高安全意识,懂得保护自己。尤其像ICU这种长期工作在监控下的护理人员,千万不要抱着侥幸心理去工作,一旦出现问题,需调取监控资料,发现是护士巡视不到位而导致的不良后果,将会承担相应的法律责任。

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  为了保证患者夜间能够得到充分的休息,一般夜班做完治疗后,都会暗化灯光,但是在暗化灯光的同时,大家千万别忘了这一点!

  案例一

  这天夜班,小陈分管一个产后出血,血红蛋白低,需要输注红细胞对症支持治疗的患者。入室时,血红蛋白7.1g/L,入室后遵医嘱给予输注红细胞4u。后急查血红白蛋8.3g/L。小陈为患者输完红血细胞并协助患者躺好后大约凌晨4点,于是将病室的灯全部关掉后,嘱病人好好休息。与此同时,小陈在输液管上夹上了输液报警器,以便监测液体的输注情况并及时更换液体。小陈便坐到一旁一边休息,一边观察着心电监护仪上的数值。

  “护士,你快来看一下,我感觉下面湿湿的……”

  小陈看了一下表,五点半,顺手打开灯后,来到了患者的床旁。一掀开被罩,小陈吓了一跳,输液管与留置针断开了,流了好多血,红红的染湿了床单和褥子。这可怎么办才好?

  这时责任组长过去了,顺手将染红的床单褥子向里卷了一下,盖住了红色的血,避免病人看到。

  “没关系的,可能是你翻身时没有注意,把输液管给拽开了,液体滴到了床上,

  这样吧,我们重新给你换一套新的被服,然后再重新给你更换一袋液体和输液器好吗?”责任组长和病人解释道。

  “那好吧,谢谢你们哈,我下次翻身时注意一下。”

  于是小陈和责任组长一起给患者更换了被服,并重新更换了液体和输液器。可是小陈的顾虑又来了:“这个病人是产后出血的患者,要是因为这个患者的血色素又掉下来了该怎么办啊?我该如何给医生交代啊?”

  “这不五点五十分啦,还有十分钟就六点了,也到了该查血气的时候了,先给她查个血气看一看吧!”责任组长说道。

  小陈抱着忐忑不安的心情为患者做血气分析。结果出来了,血红蛋白8.2g/L。顿时一颗大石头落地了:“谢天谢地,好在出血不多,否则我可就闯祸啦!”

  “下次注意吧!勤巡视着点,就不会再出现这种情况啦!”责任组长说道。

  “好的,我知道了,以后会注意的!”

  案例二

  一天夜班,小徐分管了一个脑出血术后2天的患者,该患者双侧瞳孔等大,4mm,均无光反。除了血压低,需要正肾素持续泵入维持外,病情基本稳定。小徐双泵给患者更换了正肾素后,观察到血压无明显下降,于是便暗化了灯光,坐到了一旁一边休息一边观察患者心电监护仪上的各项指标。

  小徐是一个很认真的孩子,每个小时必定起身来到患者床旁,打开手电筒观察患者的瞳孔变化,顺便拿手电筒照一下液体,看墨菲滴管内液体是否滴注通畅,并且看一下患者的尿量情况等。

  突然监护仪报警,血压80/43mmHg,小徐立刻打开灯来到了患者床旁。

  “怎么回事,正肾素没有变动啊,怎么血压一下子下来了?液体滴注的也很通畅啊……”小徐一边检查,一边顺手往上调了2ug的正肾素。可是血压仍不见往上涨。

  突然,小徐眼前一亮,被罩上怎么湿了一点点?小徐掀开被罩,发现包裹三通的治疗巾也湿了,再一检查,原来是泵正肾素的三通裂开了,正肾素渗漏导致的患者血压下降。于是小徐很快的更换了三通管,并更换了新的治疗巾包裹三通,观察一段时间后,患者血压恢复正常。

  于是在后来的护理工作中,小徐又养成了一个良好的习惯,那就是每次在巡视患者时都会翻开被罩和包裹三通的治疗巾看一下,检查一下各个连接处有无渗漏。

  案例总结

  通过以上两个案例大家可以发现,夜班暗化灯光固然是好,不但可以让患者得到充分的休息,也可以节能减排,但是大家在暗化灯光的同时,千万别忘了这一点:巡视!对,是巡视!那么输液报警器不报警或静脉壶内液体滴注通畅就代表静脉通路没有问题吗?答案是否!所以夜班的护理人员夜间暗化灯光的同时,一定要做到有效的巡视患者,确保患者静脉通路通畅。

  怎样做到有效巡视患者?

  1. 巡视时不要过度依靠仪器报警。

  现在很多护理小工具的确也为临床护士工作带来了很大的方便,比如说输液报警器,液体输注完毕后就自动报警,护士就会及时更换液体。还有带有报警装置的呼吸机湿化罐,湿化用水用完后就自动报警,等等。但是我们在夜间巡视患者时,不能过度依靠这些报警设备,往往在它们出现故障时,会给我们甚至患者带来不良的后果。

  2. 巡视患者时要有目的性,做到心中有数。

  夜间巡视患者时要有明确的目的性,不要盲目的巡视患者。每个病人都有每个病人的特点,每个病人都有每个病人需要关注的重点,我们要做到心中有数,有的放矢,不要盲目的去巡视。

  3. 巡视患者要全面,注意细节巡视。

  在护理工作中,事无小事,任何一个地方疏漏都有可能耽误患者病情。就拿上面那个例子来说,护士虽然已经很细心了,但是还是疏漏了一点,那就是掀开被罩和治疗巾看一下管道连接情况,进而导致了患者血压下降,幸亏发现及时,避免了患者病情的进一步恶化。

  4. 加强患者宣教,体现人文关怀。

  针对清醒的患者,对其加强宣教,使其了解自身病情,配合治疗,积极引导患者及时表达自己感受,护士及时巡视患者,并倾听患者感受,一方面可以提高巡视的质量,另一方面也可以对患者实施人文关怀,减轻患者心理焦虑,使患者夜间能够得到良好的休息。

  5. 建立夜间巡视制度,提高护士巡视依从性。

  夜间工作,尤其是后半夜,患者需要休息,护士亦是身心疲惫,这时巡视患者的依从性就会降低。科室可建立夜间巡视制度,制定质控机制,护士要严格按制度执行,提高夜间巡视患者的依从性。

  6. 强化护士法律法规知识,提高安全意识。

  科室要强化护士的法律法规知识,要提高安全意识,懂得保护自己。尤其像ICU这种长期工作在监控下的护理人员,千万不要抱着侥幸心理去工作,一旦出现问题,需调取监控资料,发现是护士巡视不到位而导致的不良后果,将会承担相应的法律责任。

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